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内窥镜高频电刀射频消融术在《腰椎间盘摘除术》中的应用
浏览: 发布日期:2017-12-04
        脊柱内镜技术已经成为腰椎间盘突出症治疗的成熟的脊柱微创技术之一,近年来,经脊柱内镜射频消融腰椎间盘摘除术(Per-cutaneous endoscopic lumbar discectomy, PELD)的临床应用取得了丰硕的成果,这项技术惠及所有的脊柱疾病患者的时代已来临。那么射频消融在其中起到什么样的作用呢?

椎间盘突出
 
 
        射频是一种频率范围在1.71MHz-4.0MHz的高频交流电。射频消融技术治疗椎间盘突出症即通过双极射频消融电极(射频电刀,高频电刀)在椎间盘中将射频能量通过尖端的裸露部分发射,形成射频电场,产生等离子体薄层,使离子获得足够动能,打断髓核的有机分子键,从而汽化部分椎间盘髓核组织。该技术可精确加温至约70º,既确保使胶原蛋白分子螺旋结构收缩,又能保持髓核细胞的活力,使椎间盘髓核体积缩小,达到对椎间盘周围组织神经根、动脉、脊髓等的减压目的,以消除和缓解临床症状。同时可使局部温度在短时间内增高,从而改善局部循环,使因疼痛而引起的肌肉痉挛得以缓解和改善。

高频电刀
 
射频消融的技术优势:
       1.适应症广,可以处理从颈椎到腰5骶1所有节段,无年龄限制,能处理几乎所有类型椎间盘突出、椎间孔狭窄、椎管狭窄病例,术后复发概率很低。
       2.手术效果与椎间盘手术的黄金标准——显微镜下椎间盘切除术相一致,在同类手术中对病人创伤最小、效果最好。
       3.创伤小,无需破坏椎旁肌、韧带、无需咬除椎板,不影响脊柱稳定性;最为广大骨科大夫所认可的是该技术能清楚观察到椎管和神经,但不会对其造成干扰,不会在后方重要结构处形成瘢痕,腰背部手术创口仅0.7cm,符合美学观点。
       4.平均住院天数约5-7天,安全性高,局麻下完成手术,能与病人互动,不伤及神经和血管,术中出血极少,视野清晰,大大降低误操作的风险。
       5.术后护理简单,仅需口服抗生素即可,恢复时间短;手术病人可以尽快回到工作岗位和保证高质量的生活。
       6.运用成本低,无需内置物。提高手术含金量的同时减轻病人经济负担。
通过国内外长期的疗效观察,该手术的满意疗效可以达到75%-90%。由于它的诸多优越性,目前国际脊柱外科领域已经公认射频电刀消融腰椎间盘摘除术在将来会成为该领域的主导地位。