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    医用射频技术在微创手术中的应用

    目前射频治疗在脊柱外科、皮肤科、妇科、美容整形外科手术、口腔科、以及耳鼻喉科等疾病的治疗等领域的应用在世界上已占有一席之地,它在微创治疗中的应用也正在快速增长,现在较其它传统的外科技术已取得了更好的效果。射频治疗技术是采用调制的射频电波,通过选择性电热作用对组织进行切割、切除、破坏、混切、止血、电灼消融及电凝等,从而达到治疗疾病的目的。近年来发现,射频技术在美容皮肤科特别是皮肤外科软组织切割方面有点突出,可以用射频替代手术刀的操作,而且更为精细、微创、安全,改变了人们关于手术的概念。


    治疗原理:

         射频是介于调幅、射频无线电波之间的电磁波。治疗系统由控制主机和电极两部分组成。控制主机产生高频无线电波,为发射极(刀头)提供能量,并可调制波形以控制其功能;发射极为一个细小的金属丝或其他形状的金属,一个小型金属板作为接收天线,或称接收极。被切割、止血或消融的组织位于发射极和接收极之间,共同形成一个小的无线电波场。射频的治疗作用主要是通过感应电作用、电解作用以及热效应等对组织产生的生物学效应。

     射频电波的频率很高,极性交换快,在通过组织时,组织对射频电波的阻力,使组织内的水分子瞬间产生快速振荡,从而使电极之间产生一种急剧沿电力线方向的来回移动或震荡。因各种离子的大小、质量、电荷和移动速度均不尽相同,在振动过程中互相摩檫或与周围的媒介摩擦,结果产生热能作用于靶组织,从而破坏细胞,或使细胞汽化,或使组织收缩。


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         与激光或传统电外科器械比较,射频电波有如下特点:1)选择性电热作用:与普通电刀不同,射频转化的热能产生于组织内部,发射极本身不发热,无电流通过人体,所以局部作用温度低而热效应高,减轻了对周围组织的损伤和细胞的破坏,特别是皮下组织液化性坏死少,Sadick等称之为“选择性电热作用”。2)微创:投射电镜观察发现,射频电波刀对组织侧面的热损伤仅为15μm, 而普通电刀>650μm, CO2激光和狄激光均>500μm,手术刀虽对组织无热效应,但有机械损伤。3)安全:由于射频对细胞的组织损伤极轻微,故术后恢复快,故术后恢复快,瘢痕不明显,无色素沉淀。此外,射频对组织进行的是无压力切割,产生的切口光滑精细,止血良好,对病变组织汽化完好,无碳化,温度可调,视野清晰。4)操作方便:由于电极种类多,且可制成各种形状,工作面可以任意控制,灵巧精准,在身体任何部位均操作方便。此外,多数电极可重复使用,大大降低了成本。


    射频机与其他电手术设备的比较:


    1、与电刀相比的优越性:

    1)用途更广泛,适应症多。包括电刀的所有功能,但是没有电刀的副作用。

    2)可以切割皮肤,可以在精细部位开展手术。可以在体腔内和管腔内开展微创手术。

    3)切割、止血既可单独使用,也可不同程度组合同时使用,并且可以实时显示各自的设置状态。

    4)高频、低温,发射极不产热,组织损伤小(电刀是650μm,射频是15μm )、手术疤痕小、减少水肿、恢复快。

    5)双极电凝不粘连血管和组织。不需要特殊的镊子

    6)可以做组织活检、微创手术、精细手术。

    7)没有电极,不需要地线,不需要负极,没有电流通过人体,使用安全,不会发生手术事故。

    8)发射极(刀头)种类多、使用寿命长,易于清洗和保养,不易损伤、易于更换,价格低廉。优越的性能价格比,不需要负极。


    2、与激光相比的优越性

    1)用途更广泛,包括所有激光的功能,但是没有激光的副作用。

    2)价格明显比激光便宜。

    3)体积小,轻便,易于携带。对手术室没有特殊要求! 可在任何环境下做手术,容易学习,使用。

    4)手术效果与激光相似或优越于激光。对组织的损伤明显小于激光(激光损伤范围是500μm, 射频损伤是15μm)。

    5)皮肤表面处理,皮肤年轻化,消除伤疤。术后限制少。

    6)直接接触,手感好,操作更灵活, 容易控制。发射极可以做成任何形状,工作面可以任意控制, 能达到身体更多部位。

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     射频技术的应用前景

        因为支持减少侵入性治疗的趋势,现在的外科手术已不同于几年前的情况了。“打开式”外科技术正让位于更少侵入性的治疗,后一种方法并发症大为减少,病人恢复更快,疤痕变小,而花费更低。小口进入“主要穴位”的外科手术在许多医疗领域已经开展多年了。射频切除也列入了普通级的新式、少侵入治疗技术,在临床有广泛的应用前景。